Praca Poradni Leczenia Bólu w Krakowie w trakcie epidemii SARS-CoV-2

Zmniejszenie liczby wizyt osobistych w poradni ma na celu ograniczanie ryzyka przenoszenia infekcji wirusowej pomiędzy pacjentami oraz personelem medycznym.

Środki zapobiegawcze podejmowane przez personel PLB w Krakowie:

• wizyty przeprowadzenie są w miarę możliwości telefonicznie
• pacjent ma zapewniony kontakt z lekarzem prowadzącym oraz kontynuację recept
• każdorazowo wywiad z pacjentem (kwarantanna, kontakt z osobą chorą, objawy zakażenia) oraz pomiar temperatury ciała
• stosowanie środków ochrony osobistej w trakcie kontaktu z pacjentem
• zaangażowanie minimalnej liczby personelu medycznego w bezpośredni kontakt z pacjentem o skrócenie czasu pobytu pacjenta w poradni
• zmniejszenie liczby wizyt pacjentów w poradni, za wyjątkiem chorych:
  • z zaostrzeniem bólu (CRPS, bóle głowy, NT, ostry ból pourazowy)
  • w kryzysie bólowym
  • chorych na nowotwór
  • z współistniejącymi chorobami psychicznymi (myśli samobójcze, ciężka depresja)

Ustalenie priorytetów dotyczących procedur interwencyjnych:

• ograniczenie zabiegów interwencyjnych do:
  • sytuacji związanych z powikłaniami implantowanych neurostymulatorów lub pomp
  • chorych z popunkcyjnymi bólami głowy
  • z ostrym bólem pourazowym
  • chorych na nowotwór (zabiegi neurodestrukcyjne, ból kostny)
  • chorych z bólem, niepoddającym się innym formom leczenia
  • chorych z zespołami z ucisku z deficytem neurologicznym
  • chorych z ostrym bólem głowy/twarzy leczonych blokadami
• W każdym przypadku należy rozważyć możliwości bezpiecznego przeprowadzenia zabiegu interwencyjnego, zarówno dla pacjenta, jak i personelu medycznego
• ograniczenie stosowania steroidów podawanych miejscowo w formie blokady do wyraźnych wskazań klinicznych, gdzie korzyść przewyższa ryzyko dla pacjenta
• przeprowadzenie testu w kierunku SARS-CoV-2 u pacjentów na 2 dni przez zabiegami wysokoinwazyjnymi: termolezja zwoju Gassera, neurodestrukcja n. trzewnych, splotu trzewnego, pnia współczulnego, termolezja stawów międzywyrostkowych kręgosłupa
• przed procedurami małoinwazyjnymi decyzja co do przeprowadzenia testu do decyzji lekarza
• personel w przypadku zabiegów w obrębie głowy i szyi stosuje jednorazowe środki ochrony osobistej – maseczki FFP2 lub FFP3, fartuch chirurgiczny, rękawiczki, przyłbica
• gabinet zabiegowy jest odkażany pomiędzy zabiegami wysokoinwazyjnymi, wymagającymi dłuższego niż 15 min przebywania pacjenta w gabinecie
• dokonywany jest wpis w historii choroby: Ból u pacjenta nie może być skutecznie leczony innymi metodami, z tego względu podjęto decyzję o przeprowadzeniu zabiegu inwazyjnego. Pacjent został poinformowany o możliwym ryzyku powikłań, w tym zakzaenie SARs-CoV-2, wyraził świadomą pisemną zgodę na przeprowadzenie zabiegu. Zabieg przeprowadzono w warunkach aseptyki.