Medycyna bólu - Polskie Towarzystwo Badania Bólu - NFZ o rozliczaniu świadczeń pierwszorazowych

w ramach AOS w zakresie leczenia bólu

Prezes PTBB w piśmie z dnia 2 grudnia ub. roku zwrócił się Dyrektora NFZ z prośbą o interpretację dot. stosowania przepisów Rozporządzenia MZ z dnia 6 lutego 2023(Dz. U. 271) w odniesieniu do zarządzenia nr 23/2025/DSOZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów ... , a zwłaszcza:

- w których ... sytuacjach klinicznych pacjent może być uznany za "pierwszorazowego" w rozumieniu zasad rozliczania świadczeń

- w jaki spposób wliczać świadczenia z zakresu leczenia bólu pacjentom cierpiącym z powodu bólu: z rozpoznaniem C, pacjentom pediatrycznym oraz pacjentom u których wykonywane są procedury inwazyjne ... unikalne i niedostępne w innych poradniach świadczenia zabiegowe do obliczania aktualnego współczynnika 0,75 dla poradni leczenia bólu (zarz. 23/2025/DSOZ).

W swojej odpowiedzi z dnia 16 III 2026 NFZ prosi o przyjęcie następujących informacji:

- świadczenie pierwszorazowe można rozliczyć jeżeli pacjent w poradni danego rodzaju nie leczył się od conajmniej 730 dni co należy sprawdzić w trakcie zbierania wywiadu lub po uzyskaniu od pacjenta dostępu do internetowego konta pacjenta

- w celu wyliczenia poziomu udziału specjalistycznych swiadczeń pierwszorazowych w liczniku bierze się pod uwagę specjalistyczne świadczenia pierwszorazowe (zarz. 23/2025/DSOZ) lub - alternatywnie do wyboru - ujęcie w liczniku sumy świadczeń specjalistycznych pierwszorazowych, specjalistycznych świadczeń zabiegowych oznaczonych kodem rozpoczynającym się literą Z i diagnostycznych pakietów onkologicznych (zarz. 85/2025/DSOZ).